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    三伏易中暑 科學救治夏無憂

    日期:2023-08-01    來源:本站原創    訪問次數:

        進入7 月,氣溫持續升高,全國多地開啟“蒸烤模式”,信陽也進入一年中最熱的時段。俗話說“熱在三伏”,今年的“三伏”天從 7 月 11 日至 8 月 19日,長達 40 天,天氣多高溫炎熱,中暑是高溫天氣引起的最常疾病之一 。

        中暑是在高溫環境下因人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統功能障礙,按其發病機理可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭。

        其中“熱射病”是重癥中暑的最嚴重形式,對人的生命危害最大,死亡率超過 50%,其典型癥狀是體溫超過 40℃。

        在急診工作中,我們發現老年人是中暑的高危人群,因中暑引發不適的住院患者中,老年人可達90%以上。究其原因:1、部分老人因擔憂吹空調引起不適,加之省電的考慮,不愿意選擇空調降溫; 2、有些老年人習慣穿緊身不透風的衣褲;3、老人伴有多種基礎病,對高溫環境的適應和調節能力變弱;4、有些老年人生活居住環境或者工作環境太差(比如環衛工人)。因此,在臨床上,老年人是中暑的高危人群之一。

        中暑,發病順序通常為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,其中重癥中暑的最嚴重狀態就是熱射病。通俗的講,中暑的“終極”就是熱射病。

        先兆中暑通常表現為頭暈、惡心、乏力、注意力不集中、大汗、口渴等,出現以上癥狀如沒及時發現和處理,可能會發展成中暑。發生這種情況需要迅速脫離高溫環境,到陰涼的地方進行通風降溫,并適量補充冷鹽水,以快速調整身體狀態。

        輕癥中暑,表現為體溫明顯升高、面色潮紅、大量出汗甚至脫水、嚴重者會出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克癥狀?;颊呤紫葢杆倜撾x高溫環境,及時補充水分,必要時可采用冰塊降溫。輕度中暑恢復時間較長,往往需數小時才完全恢復。出現輕度中暑癥狀若未及時處理,就可能會發展為重度中暑,最嚴重的重度中暑即為熱射病。

        熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況,即重癥中暑,是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡,產熱大于散熱,導致核心溫度迅速升高,超過 40℃,并伴有皮膚灼熱、意識障礙(例如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴重的致命性疾病。根據發病原因和易感人群的不同,熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病(又稱經典型熱射病)。

        高溫高濕的氣候因素和高強度體力活動是導致熱射病的最主要的危險因素。經典型熱射病主要由高溫和(或)高濕環境因素引起的,通常沒有劇烈的體力活動。勞力型熱射病主要因高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發病。

        “高溫”與“高濕”是導致熱射病的兩個關鍵因素。因此當熱射病突發時,首先要將患者移至陰涼通風處,褪去衣物幫助其進行散熱??梢允褂帽M行物理降溫,但需注意冰水外需要包裹毛巾或衣物后才能放置腋窩、頸部等部位輔助降溫,避免造成局部凍傷,也不建議用酒精擦拭降溫??墒褂每照{、電扇等方式幫忙進行降溫,并根據患者自身情況適量補充水分,避免造成高溫脫水情況。建議室外工作者盡可能避開在11 點~16 點的高溫時段下進行工作,必須戶外工作人員盡可能在遮陽情況下進行工作,避免長時間陽光暴曬,其他人員高溫天氣下盡量減少外出。居民運動鍛煉身體時間選取早上或晚飯后進行,切勿進行劇烈運動導致中暑情況發生。

        當人在高溫環境下出現心動過速、呼吸頻率過速、血壓下降、意識障礙、核心溫度高于 40℃等生命體征不平穩的情況時,可初步判斷為有熱射病傾向。如出現以下情況應及時就醫:1、自覺身體發燙(從里向外發熱),體溫持續升高,甚至超過40℃;2、在高溫環境下或重體力勞動后出現異常疲倦、行走不穩,頭暈,持續性頭痛,意識模糊,或全身肌肉尤其是四肢肌肉不自覺抽動; 3、呼吸速度加快,超過 20 次/分,吸氣吐氣量小; 4、臉白、心慌、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

        鑒于熱射病病情重、進展快的特點,在現場急救處置中建議“邊降溫邊轉運”原則,即現場急救與撥打“120”同時進行?,F場急救掌握以下四個步驟:

    1.立即脫離熱環境。將患者移至陰涼通風處或有空調的房間,室溫調至 16℃~20℃,若患者清醒,可補充常溫的糖鹽水。

    2.快速測量體溫??焖贉蚀_地測量體溫是實現有效降溫治療的前提。需注意的是,如果單次腋溫或耳溫不高,不能排除熱射病,應每 10 分鐘測量一次體溫或持續監測體溫。

    3.積極有效降溫。由于熱射病病死率與體溫過高及其持續時間密切相關,因此要迅速給患者進行物理降溫,如涼水給患者淋浴;用涼水擦拭患者的身體;涼濕毛巾或冰袋冷敷在患者頸根部、雙側腋窩、大腿雙側;天氣干燥時,將患者裹在涼水浸濕的床單或衣物里吹風扇降溫。

    4.熱射病患者的肌肉可能發生不自主的抽搐。遇到這種情況時,要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西,不要試圖給患者喂水。如果患者發生嘔吐,翻轉患者的身體使其側躺,以確保其呼吸道通暢,避免誤吸發生。

        友情提示:如果要出門,我們應該關注的是“體感溫度”而不是“氣溫”。因為氣溫是體感溫度的基礎,并且在此基礎上,濕度、風速、輻射等因素也都會影響身體感受到的溫度,這也是有時候我們覺得“特別熱”而預報的氣溫卻沒有那么高的原因。同樣的氣溫下,如果濕度大、風速小、有陽光照射等,人會感到“更熱”。所以,除了空調這個“大殺器”,除濕、風扇、遮陽、穿寬松淺色衣服等也是避免熱射病的有效措施。

     

    參考文獻:

    [1]趙麗嬌."暑熱三伏天警惕熱射病"山東科技報 2022-07-27,008,科學生活.

    [2]袁靜嫻."這些“高溫病” 小心別“中招”"深圳商報 2022-07-22,A16,科普.

    [3]孫興維,and 許韶玉."熱射病防治的“黃金法則”"解放軍報 2022-07-03,007,軍人健康.

    [4]張玉輝,and 胡海燕."十早一禁 牢記熱射病治療原則"醫師報 2022-07-21,A03,關注.

    [5]云無心."你知道嗎,熱射病不僅僅與高溫有關." 生命與災害 .08(2022):30-31.

     

     

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